¿Qué es pie diabético?
El pie diabético es el conjunto de alteraciones que ocurren en los pies de personas con diabetes mal controlada, resultado de la combinación de mala circulación arterial y daño a los nervios periféricos. Esto provoca que pequeñas heridas pasen desapercibidas, cicatricen con lentitud y se infecten con facilidad, por lo que requiere vigilancia constante para evitar complicaciones graves.
Síntomas
- Heridas o úlceras en los pies que no cicatrizan
- Hormigueo, adormecimiento o pérdida de sensibilidad en los pies
- Frialdad en los pies por mala circulación asociada
- Cambios en la forma del pie
- Callosidades que se agrietan o infectan con facilidad
- Enrojecimiento, calor o mal olor en una herida (signo de infección)
Causas
- Diabetes con control glucémico deficiente por tiempo prolongado
- Enfermedad arterial periférica asociada
- Daño a los nervios periféricos (neuropatía diabética)
- Deformidades del pie que generan puntos de presión anormal
Factores de riesgo
- Diabetes de larga evolución
- Mal control de la glucosa
- Enfermedad arterial periférica
- Neuropatía diabética previa
- Antecedente de úlceras o amputación previa
- Uso de calzado inadecuado
Contexto en México
El pie diabético es una de las complicaciones más serias de la diabetes en México y una de las principales causas de amputación no traumática, por lo que la revisión periódica de los pies en personas con diabetes es fundamental.
Complicaciones
- Infección profunda del pie
- Osteomielitis (infección del hueso)
- Gangrena
- Amputación menor o mayor si no se trata a tiempo
Tratamientos
- Curación avanzada de heridas y control de infección
- Desbridamiento de tejido no viable
- Valoración de la circulación arterial del pie con Doppler vascular
- Angioplastia periférica cuando existe obstrucción arterial asociada
- Amputación menor únicamente cuando el tejido ya no es viable
- Educación en cuidado diario del pie
Preguntas frecuentes
¿Por qué una herida pequeña en el pie es peligrosa si tengo diabetes?
Porque la diabetes mal controlada afecta tanto la circulación arterial como la sensibilidad de los pies, así que una herida puede pasar desapercibida, no doler, cicatrizar muy lento e infectarse sin que la persona lo note a tiempo. Por eso toda herida en el pie de una persona con diabetes debe revisarse cuanto antes.
¿El pie diabético siempre termina en amputación?
No. Con detección temprana, curación adecuada de heridas y, cuando es necesario, procedimientos para mejorar la circulación arterial del pie, muchas úlceras cicatrizan sin llegar a una amputación. El riesgo aumenta cuando la herida se detecta tarde o la infección ya es profunda.
¿Cada cuánto debo revisarme los pies si tengo diabetes?
Se recomienda revisar los pies todos los días en casa buscando heridas, cambios de color o callosidades, y acudir a valoración con un angiólogo al menos una vez al año, o antes si aparece cualquier lesión.
Fuentes
- Guía de Práctica Clínica CENETEC: Prevención, diagnóstico y tratamiento del pie diabético